Schlagwort: COVID-19

China – Handbuch zu Prävention/Behandlung

Da China in der Behandlung des neuen Coronavirus einen zeitlichen Vorsprung hat, liegt es nahe auf die dortigen Erfahrungen in der Behandlung und Prävention der Krankheit zurückzugreifen. Das folgende Handbuch kann dabei als Ausgangspunkt dienen.

Wichtige Elemente:

  • Technische Strategien zur Prävention und Behandlung der Epidemie
  • Behandlungsmöglichkeiten für schwere Krankheitsverläufe
  • Krankenpflegemethoden und Erfahrungen
Handbook-of-COVID-19-Prevention-and-Treatment-Compressed-German

DIMDI – ICD-10 Kodierung für COVID-19

„Die WHO hat nach Beratung mit den zuständigen Gremien unter Beteiligung des WHO Familiy of International Classification (WHO-FIC) Network in Ergänzung zum Kode U07.1 COVID-19 eine Belegung der Schlüsselnummer U07.2 auf den Weg gebracht, um auch den Verdacht auf COVID-19 kodieren zu können. Der Kode U07.1 wird angepasst. Die Schlüssel sollen umgehend für die Kodierung entsprechender Fälle angewendet werden.“

https://www.dimdi.de/dynamic/de/das-dimdi/aktuelles/meldung/icd-10-who-und-gm-u07.2-kodiert-verdacht-auf-covid-19/

COVID-19 Entwicklungen in China

Merkmale von COVID-19?

1.) Hauptsymptome sind Husten, Fieber, schweres Atmen, ähnlich wie bei einer Grippe. Der CT-Scan zeigt Schatten beider Lungenflügel.
2.) Es kann durch Tröpfchenverbreitung im Nahbereich, Kontaktausbreitung sowie Aerosolausbreitung übertragen werden. Außerdem können die Augen ebenfalls als Infektionskanal auftreten.
3.) Hoch ansteckend, fast alle Menschen sind anfällig.
4.) COVID-19 ist empfindlich gegenüber medizinischem Alkohol (75%), chlorhaltigen Desinfektionsmitteln, ultraviolettem Licht und hohen Temperaturen. Bitte verwenden Sie keinen medizinischen Alkohol (75%), um Ihre Kleidung zu sterilisieren, da dies leicht zu Verbrennungen führen kann.
5.) Einige infizierte Menschen zeigen keine Symptome, können aber trotzdem COVID-19 tragen und verbreiten.
6.) Die meisten gesunden Menschen haben innerhalb von 7 bis 10 Tagen nach der Infektion die Krankheit überstanden. Bei Ältere Menschen ist die Sterblichkeitsrate nach einer Infektion deutlich höher.

Wie kann man sich vor COVID-19 Schützen?

1.) Waschen Sie Ihre Hände mindestens 30 Sekunden lang mit Handseife, nachdem Sie draußen waren.
2.) Nach Möglichkeit mit Maske nach draußen gehen(chirurgische Einwegmaske, KN95 / N95-Maske, FFP1 / 2/3 Maske, 3M Maske).
3.) Vermeiden Sie es, stark bevölkerte Orte zu besuchen.
4.) Halten Sie sich von wilden Tieren fern.
5.) Halten Sie sich von Ihrer Familie fern und tragen Sie eine Maske, wenn Sie Fieber haben. Rufen Sie das Krankenhaus an und lassen Sie sich helfen. (In China gibt es besonders viele infizierte durch Fälle von Familiencluster-Infektion)
6.) Erhalten Sie die Raumbelüftung aufrecht (Fenster öffnen), Räume und Kleidung nur mit ordnungsgemäß verdünntem Chlordesinfektionsmittel reinigen.

Was hat China getan, um COVID-19 zu kontrollieren?

1.) Alle Städte waren vom 23. Januar bis 29. Februar 2020 gesperrt. Alle öffentlichen Verkehrsmittel in der Provinz Hubei wurden bis Mitte März eingestellt. Alle Städte und Dörfer sind gesperrt, niemand darf ohne besonderen Passbrief das Haus verlassen. Jede Familie bekommt einen Vertreter, der nach draußen geht, um Lebensmittel zu kaufen (einmal alle zwei Tage).
2.) Es wurden Körpertemperatur-Messstelle in jeder Gemeinde, U-Bahn, Firma, Supermarkt, Parkeingang usw. eingerichtet.
3.) Alle Unternehmen und Restaurants waren bis Ende Februar geschlossen.
4.) Rund 50.000 Ärzte und Krankenschwestern wurden geschickt, um Hubei zu unterstützen. Eine Provinz unterstützt eine Stadt.
5.) Innerhalb von 10 Tage wurden zwei Krankenhäuser mit Unterdruckstation ausgerüstet, um 2.000 Betten zur Verfügung stellen können, um alle schwerkranken Patienten aufzunehmen.
6.) Mehr als 20 provisorische Krankenhäuser wurden in Stadien oder anderen Einrichtungen eingerichtet, um normal infizierte Patienten (ca. 60.000) aufzunehmen. Damit soll einer Familieninfektion vorgebeugt werden.
7.) Eine Fieberklinik ist in jedem öffentlichen Bezirkskrankenhaus für die Aufnahme von Fieberpatienten und den Nukleinsäuretest eingerichtet worden. Diese sind vom Haupteingang des Krankenhauses getrennt, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden.
8.) Jeder erhält von der Regierung eine Geldprämie von rund 200 USD, wenn man bei Fieber selbst aktiv wird und ins Krankenhaus geht.

Was sind die wichtigsten Heilmethoden für COVID-19 in China?

1.) Medikamente wie Chloroquinphosphat, Rendesivir und Fapilavir können das Neocoronavirus in vitro wirksam hemmen.
2.) Plasma von Rehabilitationspatienten hat eine signifikante therapeutische Wirkung.
3.) In China wird eine Kombination aus chinesischer und westlicher Medizin angewand.

Wie ist die jetzige Situation in China?

1.) Bisher gab es 81.691 infizierte Fälle, 72.847 davon sind geheilt, 3.276 Todesfälle, 353 Fälle stammen nicht aus China. Verbleibend sind jetzt noch 5.568 Fälle in China.
2.) Die meisten Städte sind jetzt sauber und haben keinen neuen infizierten Fall.
3.) Mit Ausnahme der Provinz Hubei begannen die meisten Unternehmen und Restaurants in China ab Anfang März wieder die Arbeit aufzunehmen.
4.) In der Provinz Hubei begannen die meisten Unternehmen und Restaurants mit Ausnahme von Wuhan ab Mitte März wieder die Arbeit aufzunehmen.
5.) Die meisten öffentlichen Verkehrsmittel und öffentlichen Plätze sind jetzt wieder für Menschen geöffnet.
6.) Trotzdem tragen viele eine Maske, wenn Sie ins Büro oder nach draußen gehen.

Derzeit gibt es fast 0 neue Fälle aus dem Inneren Chinas, in ca einem halben Monat, wird sich die Hauptarbeit hauptsächlich auf die Untersuchung von Eingangsfällen aus dem Ausland konzentrieren.

COVID-19 hat seit seinem Ausbruch Ende 2019 mehr als 18.000 Todesfälle verursacht. Hinter diesen Zahlen stehen unzählige Ärzte und Krankenschwestern, die an vorderster Front gegen das Virus kämpfen.
Um ihre Arbeitsbelastung zu verringern, befolgen Sie die Regeln von Experten und dem Vorschlag der Regierung, zu Hause zu bleiben und in Sicherheit zu bleiben.

BfR – Bundesintitut für Risikobewertung

“ Verunsicherte Verbraucherinnen und Verbraucher haben beim Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) angefragt, ob das Virus auch über Lebensmittel, importierte Produkte wie Kinderspielzeug, Mobiltelefone, Gegenstände wie Türklinken, Werkzeuge etc. sowie Geschirr und Besteck auf den Menschen übertragen werden kann. Vor diesem Hintergrund hat das BfR die wichtigsten Fragen und Antworten zum Thema aktualisiert. „

https://www.bfr.bund.de/de/kann_das_neuartige_coronavirus_ueber_lebensmittel_und_gegenstaende_uebertragen_werden_-244062.html

Präventationsmittel zur COVID-19 Ausbreitung

Aus gegebenen Anlass bieten wir als Unterstützungsmaßnahme gegen die Ausbreitung des COVID-19 Coronavirus eine Bestellliste für Präventionsmittel an. Wir können die Lieferung der Artikel jedoch nicht garantieren. Wir versuchen über unsere sämtlichen Zulieferkontakte die Produkte zu beziehen und zur Verfügung zu stellen. Das Bild zeigt die Bestellübersicht. Diese soll der groben Orientierung des Bedarfs dienen und ist keine Verbindliche Bestellung!

Nachfolgend finden Sie die Liste auch als Excel Format zum Download. Bei Bedarf schicken Sie uns diese bitte ausgefüllt und mit Kontaktdaten versehen an info@keul.de zu.

Vergleich zwischen Schnelltest und PCR

  • Nach der 7. Version des „COVID-19 Diagnosis and Treatment Plan“, welcher in China veröffentlicht wurde, sind serologische Methoden zum Nachweis von SARS-CoV-2 IgM- und IgG-Antikörpern gut bewährt.
  • Der IgM-Antikörper kann bereits 7 Tage nach der Infektion oder am 3. Tag nachdem Symptome aufgetreten sind, nachgewiesen werden.
  • Der Hauptgrund für einen serologischen Antikörperschnelltest ist, dass in einigen Fällen der Virus nur in den tieferen Atemwegen gefunden werden kann, wohingegen die Proben für einen PCR-Test typischerweise aus dem Rachen entnommen werden und so nicht genug Viren bzw. Virenantigene für einen positiven Nachweis zur Verfügung stehen, auch wenn die betroffene Person infiziert ist.

Therapie-Strategien für den COVID-19 Coronavirus

„Im Dezember 2019 traten in Wuhan, China, zahlreiche ungeklärte Lungenentzündungsfälle auf. Es wurde bestätigt, dass dieser Ausbruch durch das schwere Koronavirus 2 (SARS-CoV-2) mit akutem respiratorischem Syndrom verursacht wurde, das zur selben Familie von Viren gehört, die für das schwere akute respiratorische Syndrom (SARS) und das respiratorische Syndrom im Nahen Osten (MERS) verantwortlich sind.1Die SARS-Epidemie im Jahr 2003 wurde durch zahlreiche Maßnahmen in China kontrolliert. Eine wirksame Strategie war die Einrichtung von Fieberkliniken zur Erprobung von Patienten. Basierend auf unseren Erfahrungen aus erster Hand im Umgang mit dem gegenwärtigen Ausbruch in Wuhan haben wir die folgenden klinischen Strategien in Fieberkliniken für Erwachsene festgelegt ( Abbildung ).

Patienten können in den frühen Stadien der Infektion fieberfrei sein, nur mit Schüttelfrost und respiratorischen Symptomen. Hohe Temperaturen sind keine allgemeine Darstellung. Erhöhtes C-reaktives Protein (CRP) ist ein wichtiger Faktor für die neuartige Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19; formal bekannt als 2019-nCoV), und eine beeinträchtigte Immunität, die durch Lymphopenie gekennzeichnet ist, ist ein wesentliches Merkmal. Daher empfehlen wir bei fieberfreien Patienten (Temperatur <37,3 ° C) ohne Dyspnoe Messungen des vollständigen Blutbildes und des CRP. Wenn die Lymphozytenkonzentration ≥ 1100 / μl beträgt, wird anschließend eine häusliche Pflege mit Selbstisolierung empfohlen. Orales Azithromycin oder Amoxicillin können verschrieben werden (Maßnahme 1, Abbildung ).

Die Brust-CT ist hilfreich ( Anhang ) und bei der Identifizierung einer viralen Pneumonie empfindlicher als Röntgen. Die Bildgebung von Patienten mit COVID-19 ergab zunächst eine charakteristische fleckige Infiltration, die zu großen Trübungen des Grundglases führte, die häufig bilateral auftreten. Die Differentialdiagnose für eine virale Pneumonie umfasst das respiratorische Syncytialvirus und das Influenzavirus. Fieberpatienten (Temperatur ≥ 37 · 3 ° C) sollten sowohl Brust-CT- als auch respiratorische Virustests durchführen lassen. Patienten mit normalen Brust-CT-Scans können Interventionen der Maßnahme 1 folgen. Wenn der Konsens eine bakterielle ambulant erworbene Lungenentzündung (CAP) ist, werden klinische Standardprotokolle befolgt. Sobald sich die Temperatur des Patienten wieder normalisiert hat, wird er in nicht ausgewiesene Krankenhäuser gebracht oder nach Hause entlassen (Maßnahme 2, Abbildung ).Patienten, bei denen eine virale Pneumonie diagnostiziert wurde, benötigen Isolierungs- und SARS-CoV-2-Tests (Maßnahme 3). Systemische und lokale Abwehrmechanismen der Atemwege sind beeinträchtigt, was zu einer bakteriellen Koinfektion führt, wenn nicht frühzeitig mit einer wirksamen antiviralen Behandlung begonnen wird. Die empirische Therapie besteht aus oralem Moxifloxacin oder Levofloxacin (Toleranz berücksichtigen) und Arbidol. Arbidol ist in China und Russland zur Influenza-Behandlung zugelassen. In-vitro-Studien zeigten, dass Arbidol hemmende Wirkungen auf SARS hatte.2 Patienten, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden, werden in dafür vorgesehene Krankenhäuser gebracht.Dyspnoe und Hypoxämie deuten auf eine schwere Lungenentzündung hin und sind selbst bei fieberhaften Patienten verdächtig. Bei Dyspnoe und Hypoxie (Sauerstoffsättigung [SpO 2 ] <93%) zusätzlichen Sauerstoff verschreiben, in eine Isolationsstation einweisen und das Transferrisiko bewerten. Wenn sich die Patienten mit Interventionen der Maßnahme 3 verschlechtern, empfehlen wir als Kernprinzip der Behandlung antiviral plus Antipneumococcus plus Anti- Staphylococcus aureus (Maßnahme 4, Abbildung ). Die Abdeckung von Streptococcus pneumoniae und S aureus ist wichtig, da eine Koinfektion die Wahrscheinlichkeit einer schweren Erkrankung erhöht.3Hochdosiertes Nemonoxacin (750 mg einmal täglich) und Linezolid wirken gegen S pneumoniae und Staphylococcus aureus (einschließlich Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus [MRSA]).Glukokortikoide sind keine Routinebehandlung.4In Notfällen wie SpO2 <90% wird Dexamethason 5–10 mg oder Methylprednisolon 40–80 mg vor dem Transfer intravenös verabreicht. Eine Hochdurchsatz-Sauerstofftherapie oder eine CPAP-Beatmung (Continuous Positive Airway Pressure) sind beide wirksame unterstützende Therapien, und der SpO 2 -Wert im Blut sollte 88–90% betragen . Invasive mechanische Beatmung wird als letztes Mittel eingesetzt.Besondere Überlegungen werden für ältere, immungeschwächte und schwangere Patienten angestellt. Ältere Patienten (> 65 Jahre) und immungeschwächte Patienten sollten in der Erstuntersuchung als mittelschwere oder schwere Fälle behandelt werden. Infektionen bei schwangeren Frauen können schnell voranschreiten, und rechtzeitige klinische Entscheidungen sind entscheidend, um schwangeren Frauen Optionen wie Induktion, Anästhesie und Operation zu bieten. Es wird empfohlen, einen Geburtshelfer zu konsultieren. Je nach Zustand der Mutter wird der Schwangerschaftsabbruch in Betracht gezogen.Häusliche Pflege und Isolation können die Gesundheitsdienstleister von Fieberkliniken entlasten. Wir haben diese Strategie in Wuhan als Reaktion auf die große Anzahl von Patienten angewendet, die in Gesundheitszentren ankommen, empfehlen sie jedoch nicht für andere Regionen, in denen jeder Verdachtsfall in einem Gesundheitsumfeld angemessen isoliert und überwacht werden kann. Unangemessene häusliche Pflege kann für Patienten lebensbedrohlich sein und die öffentliche Gesundheit beeinträchtigen.5Viele Faktoren haben zur Entwicklung unseres klinischen Algorithmus in Wuhan während der frühen Ausbruchsphase beigetragen. Während dieser Zeit überwog der Zustrom von Patienten in Fieberkliniken die Anzahl der Ärzte erheblich. Die stationäre Versorgung war aufgrund einer möglichen Kreuzinfektion unsicher und es waren keine zusätzlichen Ressourcen verfügbar. Das Anwenden und Warten auf die Ergebnisse eines SARS-CoV-2-Tests war unmittelbar nach dem Ausbruch zeitaufwändig und half nicht bei der klinischen Entscheidungsfindung. Wir haben Kompromisse zwischen Infektionskontrolle und medizinischen Standardprinzipien geschlossen und das Protokoll angepasst, sobald mehr Informationen und Ressourcen verfügbar wurden. Wir hoffen, dass unsere Erfahrung als Leitfaden für andere Fieberkliniken und zukünftige Fälle dienen wird.Wir erklären keine konkurrierenden Interessen.“

Quelle: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30071-0/fulltext